autour du guide
Les fondateurs de l’EM en parlent
William Miller et Stephen Rollnick, fondateurs de l’entretien motivationnel, ainsi que Teresa Moyers, chercheuse et formatrice en entretien motivationnel, nous ont fait l’honneur d’écrire la préface de notre guide. Vous en trouverez ci-dessous, la version originale et la version traduite.
Préface / VF
En quatre décennies de recherche, deux choses sont devenues claires concernant l’apprentissage de l’entretien motivationnel (EM). Premièrement, un large éventail de personnes est capable d’apprendre cette méthode. Deuxièmement, il n’est pas simple de développer des compétences dans la pratique de l’EM. Beaucoup plus complexe qu’il n’y paraît à première vue, l’EM peut apparaître à tort comme facile lorsqu’on l’observe pour la première fois, ce qui amène souvent l’apprenant potentiel à croire que « je le fais déjà ! ». Ce n’est qu’en s’asseyant réellement avec un autre être humain et en essayant d’utiliser cette méthode que ses subtilités deviennent apparentes. Utiliser l’EM au profit d’une autre personne, c’est un peu comme un canard qui traverse un étang : lorsqu’on l’observe depuis la rive, tout semble lisse et sans effort, mais sous la surface, ses pieds pédalent vigoureusement.
Malgré la complexité de la méthode, l’apprentissage de l’entretien motivationnel progresse, tout comme la maîtrise d’autres compétences difficiles à acquérir. Comme pour les prodiges de la musique, il y a quelques personnes qui semblent avoir une propension naturelle à la maîtrise de l’esprit et des compétences de l’EM. Pour la plupart des apprenants, le développement d’une pratique aboutie de l’EM requiert d’indiscutables efforts. Les recherches nous indiquent qu’un atelier de formation initiale à l’EM n’apporte généralement que des changements limités à court terme dans la pratique, bien qu’il puisse servir d’une bonne base pour développer les différentes compétences au fil du temps. Ces études nous mettent également en garde contre le fait que les apprenants novices pourraient facilement acquérir une sorte de confiance erronée les laissant penser qu’ils sont déjà compétents en matière d’EM. C’est en s’exerçant régulièrement à la pratique de l’entretien motivationnel et en expérimentant consciemment les comportements qui y sont liés que l’on gagne en compétence dans ce domaine. Même pour ceux qui ont un talent naturel pour cette méthode, rien ne peut remplacer la valeur d’une pratique cohérente et engagée et un feed-back par d’autres à partir de l’observation directe de la pratique.
Pour les apprenants chanceux, ce développement continu des compétences peut être aidé par un mentor, un enseignant ou un consultant pour guider la maîtrise successive. Pour d’autres, ces conseils d’experts ne sont pas toujours immédiatement disponibles, même si le besoin est évident. Avec ou sans expert, un guide d’apprentissage bien écrit pour une pratique engagée peut être d’une valeur inestimable, et parfois il se suffira à lui-même. Un tel guide peut également être utilisé par des groupes de pairs travaillant ensemble pour renforcer leurs compétences.
Pour ces raisons, nous sommes heureux de découvrir ce nouveau Guide d’apprentissage de l’EM écrit par Pascal Gache et Glori Cavalli Euvrard. Ces cliniciens ont élaboré un guide d’apprentissage méthodique qui explique en profondeur les concepts de l’EM, en les vivifiant à l’aide de diagrammes, d’exercices de réflexions et de possibilités de mise en pratique qui découlent des principes de l’apprentissage des adultes. De par son approche exhaustive, ce manuel d’apprentissage conviendra parfaitement aux intervenants avertis qui sont soucieux d’améliorer leurs compétences d’une façon précise, claire et progressive. Leur schéma d’apprentissage est truffé de métaphores (par exemple, le rétroviseur comme moyen d’inviter les auditeurs à s’imaginer dans la semaine écoulée), de fiches de conseils d’apprentissage convaincants sur chaque sujet (par exemple, « garder l’espoir ») et d’exercices à réaliser seul ou avec d’autres (par exemple, revoir ses propres tentatives d’écoute). Les auteurs ont fourni un glossaire des termes, des exemples de formulaires de consentement pour l’enregistrement des entretiens et du matériel clinique à utiliser lors des séances.
En plus d’être un Guide d’apprentissage pratique, cet ouvrage appuie son contenu sur une solide base scientifique, Par exemple, à partir des résultats de différents travaux, une mise en garde est faite sur l’utilisation de « la balance décisionnelle » de même que l’intérêt d’aborder à la fois le discours-changement et le discours-maintien. L’EM n’est pas présentée comme la seule approche à utiliser ni comme une panacée qui fonctionnera pour chaque personne en toutes circonstances. Ce type d’approche mesurée et consciencieuse de la description de l’EM est bienvenu dans un guide d’apprentissage destiné aux débutants dans cette méthode.
Une autre chose que nous avons apprise au fil des ans est que l’apprentissage de l’EM, bien que difficile, peut changer une personne. Nous avons entendu tant de témoignages de ce genre. L’apprentissage et la pratique de cette méthode peuvent transformer la nature de vos interactions avec les patients, les étudiants et vos connaissances. Nous connaissons des apprenants qui ont changé de travail pour pratiquer l’EM avec plus de liberté, qui en sont venus à reconsidérer leurs tensions qui les démangeaient en face d’une personne faussement nommée « résistante », ou qui ont trouvé les moyens d’introduire l’esprit de cette méthode dans leur vie privée. Souvent, c’est la pratique qui permet l’apprentissage d’une méthode, plutôt que la lecture d’articles sur le sujet. La transformation de la pratique se fait par une série de changements concrets et spécifiques dans la bonne direction. C’est la boucle de rétroaction naturelle qui permet à l’apprentissage de se transformer en expertise. Nous espérons que vous apprécierez ce guide d’apprentissage qui vous propose des changements concrets et spécifiques susceptibles d’avoir ce pouvoir sur vous.
Theresa B. Moyers, Ph.D.je
William R. Miller, Ph.D.
Stephen Rollnick, Ph.D.
Préface / VO
In four decades of research two things have become clear about learning motivational interviewing (MI). First, a broad range of people are able to learn this method. Second, developing skillfulness in practicing MI is not simple. Much more complex than it appears on the surface, MI is deceptively easy when first observed, often leading a potential learner to believe that “I already do this!” It is only in actually sitting down with another human being and trying to use this method that the intricacies become apparent. Using MI to benefit another person is a bit like a duck crossing a pond: When watched from the shoreline it all seems smooth and effortless, but underneath the surface there are feet paddling strenuously.
Despite the sophistication of the method, the learning of MI progresses much as in mastering other complex skills. Like musical prodigies, there are a few people who seem to have a natural propensity toward the spirit and skills of mastering MI. For most learners, developing proficiency in MI is much more effortful. Research tells us that an initial training workshop in MI typically yields limited short-term changes in practice, although it can serve as a good foundation for developing competence over time. These studies also offer a warning that early learners easily develop false confidence that they are already adept in delivering MI. It is the systematic practice of the skills and a conscious “trying on” of the attitudes of MI that bring increasing proficiency in practice. Even for those with natural talent for this method there is no substitute for the value of consistent, deliberate practice and feedback from others based on direct observation of practice.
For fortunate learners, this ongoing skill development can be aided by a mentor, teacher or consultant to guide successive mastery. For others such expert guidance is not immediately available no matter how clear the need. With or without an expert guide, a well-written learning guide for deliberate practice can be invaluable, and sometimes it’s enough in itself. A guide like this can also be used by groups of peers working together to strengthen their skills.
For these reasons, we are pleased to see this new MI Learning Guide by Pascal Gache and Glori Cavalli Euvrard. These clinicians have developed a systematic learning guide that explains MI concepts in depth, invigorating them with diagrams, thought exercises, and practice opportunities that stem from adult learning principles. Sophisticated in its approach, this learning manual will be welcome to thoughtful helpers who want to increase their MI skills in a careful, straightforward and incremental manner. This learning outline is loaded with metaphors (for example, the rear view mirror as a way of inviting listeners to imagine themselves in the past week), compelling learning tip sheets on each topic (for example, “keeping hope alive”) and exercises to conduct both alone and with others (for example reviewing your own attempts at listening skills). The authors have provided a glossary of terms, examples of consent forms for recording speakers, and clinical materials for use in sessions.
Just as important as the hands-on value of this MI Learning Guide is the solid science base that is offered to support it. For example, cautionary research on the use of a decisional balance exercise is included and the value of addressing both change and sustain talk is here. MI is not presented as the only approach to be used nor as a panacea that will work for every person in every circumstance. This kind of measured and conscientious approach to describing MI is welcome in a learning guide for beginners in this method.
Another thing we have learned over the years is that learning MI, while challenging, can change a person. We have heard so many first-hand accounts of this kind. Learning and practicing this method may change the nature of your interactions with clients, students, and acquaintances. We know learners who have changed jobs so that they could practice MI with more freedom, have come to appreciate the itchy energy that they used to regard as “resistance,” or have found ways to funnel the spirit of this method into their private lives. Often it is the doing that brings learning of a method, rather than the other way around. Transformation of practice can come through one concrete, specific change after another in the right direction. It is a natural feedback loop that allows learning to develop into expertise. We hope you enjoy this learning guide that offers concrete and specific changes that may have that power for you.